PRISS

Uppdaterade expertgruppsdokument i PRISS

Då PRISS första omgång avslutades 2013 kommenterade någon att ”det tycks finnas lika många bästa sätt som det finns ortopediska kliniker”. Uttalandet ledde fram till att 4 tvärprofessionella arbetsgrupper tillsattes vilka hade uppdraget att beskriva bästa praxis inom områdena Riskfaktorer och optimering av patient, Antibiotikaprofylax, Förbandsval och uppföljning samt Optimal operationsmiljö. Dokumenten publicerades fritt tillgängliga på PRISS hemsida och var tänkta att utgöra underlag för klinikrutiner. Dokumenten blev snabbt populära, och så även utanför den ortopediska sfären. Genom åren har de löpande reviderats och uppdaterats.

Även internationellt har intresset för området ökat, och det senaste ICM-mötet (International Consensus Meeting) hölls i Istanbul våren 2025. Resultaten av detta mastodontarbete publicerades i december 2025 i J Arthroplasty. Det föll sig då naturligt att grundligt gå igenom de 4 PRISS-dokumenten och med ledning av ICMs genomgång revidera och anpassa till svenska förhållanden. Detta har gjorts under våren och sommaren 2026.

Expertgruppsdokument 1 om Riskfaktorer för ledprotesinfektion samt optimering av patient inför elektiv ledprotesoperation i höft eller knä har uppdaterats. Ett par stycken om komplicerande komorbiditet har lagts till. Dokument ger sammantaget underlag för en välgrundad individuell bedömning av risker och ger vägledning för optimering. I fördjupningen sammanställs kunskapsnivån med anpassning till svenska förhållanden och aktuella referenser anges.

Expertgruppdokument 2 om Systemisk antibiotikaprofylax vid elektiv primär knä- och höftprotesoperation innehåller flera nyheter. Bland annat rekommenderas nu som standardprofylax enbart 2 doser kloxacillin med första dos 30 minuter innan operationsstart, alternativt anläggande av blodtomt fält, och en andra dos 90 minuter senare. Styckena om hur att förfara när standardprofylax inte är tillämplig har kompletterats.

Expertgruppsdokument 3 om Tidig upptäckt av postoperativ infektion samt infektionsregistrering har i sak inte ändrats, men nya referenser har lagts till, vilka alla stöder tidigare dokument.

Expertgruppsdokument 4 om Optimal operationsmiljö är nu i alla avseenden helt uppdaterat. Dokumentet redovisar preventiva åtgärder som riktar sig mot såväl människa som fysisk miljö, eftersom dessa tillsammans utgör den ”operationsmiljö” som möter patienten. Operationsavdelningen utgör avgränsningen i detta arbete. Steriliseringsprocess och förvaring av operationsinstrument ingår inte. Beskrivna metoder är tillämpliga vid all typ av implantatkirurgi.

För de kliniker som vill ha helt uppdaterade och moderna riktlinjer för att pressa ner frekvensen ledprotesrelaterad infektion i knä eller höft finns från 1 oktober 2026 dessa 4 dokument att tillgå på https://lof.se/patientsakerhet/vara-projekt/priss 

Slutligen – dessa dokument hade aldrig blivit möjliga utan ett stort antal eldsjälars arbete. Ett varmt tack till tidigare versioners författare, och ett extra varmt tack till de som deltagit i denna revisionsomgång:

Anna Holmberg, Lund, Stergios Lazarinis, Uppsala, Anna Stefánsdóttir, Lund, Karin Svensson Malchau, Mölndal, Staffan Tevell, Karlstad, Annette W-Dahl, Lund, Andreas Wiklund, Stockholm, Emeli Månsson, Västerås, Katja Wallander, Stockholm, Jonatan Tillander, Göteborg, Annika Tiliander, Stockholm, Cecilia Rydén, Lund, Vendela Scheer, Linköping, Anders Persson, Stockholm, Ann Tammelin, Stockholm, Bengt Nellgård, Göteborg, May-Lena Färnert, Stockholm, Nathalie Allegra Högfeldt, Göteborg, och Per-Erik Johanson, Borås.